Автор
Чумаченко Ольга Николаевна
старший преподаватель кафедры онкологии

В последние годы наблюдается значительный всплеск использования таргетной терапии в онкологии, одним из ключевых факторов которого являются антиангиогенные препараты. Среди них бевацизумаб занимает лидирующее место, и для понимания его полного потенциала требуется сравнение с имеющимися аналогами. Цель этой статьи - рассмотреть бевацизумаб и его основные аналоги бок о бок.

Во-первых, бевацизумаб, известный под торговой маркой "Авастин", представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело. Он работает, препятствуя функционированию фактора роста эндотелия сосудов-А (VEGF-A), способствующего образованию новых кровеносных сосудов. Делая это, бевацизумаб, по существу, лишает опухоли кровоснабжения, тем самым подавляя их рост.

Рамуцирумаб

Одним из аналогов бевацизумаба является Рамуцирумаб, продаваемый под торговой маркой "Cyramza". В отличие от бевацизумаба, который нацелен на VEGF-A, Рамуцирумаб блокирует рецептор VEGF-2 (VEGFR-2). Таким образом, он предотвращает связывание VEGF-A, VEGF-C и VEGF-D, обеспечивая более широкие эффекты антиангиогенеза. Однако это сопряжено с несколько более высоким риском побочных эффектов, таких как гипертония и протеинурия. Поэтому клиницистам необходимо тщательно соблюдать баланс риска и пользы при рассмотрении вопроса о применении рамуцирумаба.

Афлиберцепт

Афлиберцепт, известный на рынке как "Залтрап" или "Эйлеа", представляет собой еще одну альтернативу бевацизумабу. Этот препарат классифицируется как слитый белок, действующий как рецептор-приманка для VEGF-A, VEGF-B и плацентарного фактора роста (PlGF). Предотвращая связывание этих факторов роста с их естественными рецепторами, Афлиберцепт оказывает несколько более широкий спектр действия, чем бевацизумаб. Тем не менее, это также предрасполагает пациентов к более высокой вероятности побочных эффектов, включая гипертонию, кровотечение и даже перфорацию желудочно-кишечного тракта.

Ранибизумаб

Ранибизумаб, продаваемый как "Луцентис", имеет сходный механизм действия с бевацизумабом, поскольку они оба нацелены на VEGF. Однако ранибизумаб изначально был разработан для внутриглазного применения, в частности для лечения возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Напротив, бевацизумаб получил более широкое применение при различных типах рака. Интересно, что использование бевацизумаба продемонстрировало профилактические меры против ВМД, аналогичные ранибизумабу, но при существенно сниженных затратах.

В заключение, хотя каждый препарат в этой категории в первую очередь блокирует пути VEGF, различия в их конкретных механизмах и результирующем воздействии заслуживают внимания. Например, бевацизумаб, который избирательно ингибирует VEGF-A, потенциально может вызывать меньше побочных эффектов, чем его аналоги с более широким спектром действия. Однако альтернативы, такие как рамуцирумаб, могли бы обеспечить более сильное ингибирование ангиогенеза за счет повышенного риска побочных эффектов.

В процессе принятия решения о лечении пациенты и врачи должны учитывать множество факторов: эффективность препарата, потенциальные побочные эффекты, тип рака и общее состояние здоровья пациента. Действительно, бевацизумаб и его аналоги представляют собой многообещающий и мощный класс методов лечения рака. Однако их использование должно быть индивидуальным для каждого пациента, чтобы гарантировать получение наиболее существенных преимуществ без неоправданного риска неблагоприятных исходов.