Артрозан Инструкция по применению
Код ATX
M01AC06 Мелоксикам
Действующее вещество
Мелоксикам*(Meloxicamum)
Показания к применению
Симптоматическое лечение следующих состояний и заболеваний:остеоартроз;ревматоидный артрит;анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);остеохондроз;воспалительные и дегенеративные заболевания мышечно-суставной системы, сопровождающиеся болевым синдромом.
Состав
Таблетки1 таблактивное вещество:мелоксикам7,5 мг15 мгвспомогательные вещества: крахмал картофельный— 64,5/94,5 мг; лактозы моногидрат— 100/150 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский)— 3,2/4,5 мг; натрия цитрат— 18,8/27 мг; магния стеарат— 2/3 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил)— 4/6 мг
Таблетки, 7,5 мг, 15 мг. В контурной ячейковой упаковке, 10, 15, 20 шт. 1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.
Таблетки: от светло-желтого до желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Допускается незначительная мраморность.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время еды в суточной дозе 7,5–15 мг.Рекомендуемый режим дозированияРевматоидный артрит: 15 мг/сут. По необходимости доза может быть снижена до 7,5 мг/сут.Остеоартроз, остеохондроз и другие воспалительные и дегенеративные заболевания мышечно-суставной системы, сопровождающиеся болевым синдромом: 7,5 мг/сут. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг/сут.Анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут.Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг/сут.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентами, в анамнезе которых есть указания на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и пациентами, находящимися на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ.Следует соблюдать осторожность и контролировать суточный диурез и функцию почек при применении препарата у пожилых и больных с уменьшенным ОЦК и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, ХСН, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций).У пациентов с незначительным или умеренным снижением функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин) коррекция дозы не требуется.Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.При возникновении аллергических реакций (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) в процессе лечения необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.Мелоксикам, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез ПГ, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Применение препарата может вызвать возникновение головной боли, головокружения и сонливости. При возникновении этих явлений следует отказаться от управления транспортными средствами и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Противопоказания
гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательным компонентам препарата;редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция (т.к. в состав входит лактоза);сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;ранний послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;активное желудочно-кишечное кровотечение;воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения);цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;хроническая почечная недостаточность (у больных, не подвергающихся гемодиализу (Cl креатинина менее 30 мл /мин);прогрессирующее заболевание почек, в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;беременность;период грудного вскармливания;детский возраст до 15 лет.С осторожностью: пациенты пожилого возраста; наличие следующих состояний в анамнезе: ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярное заболевание, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, болезнь периферических сосудов, хроническая почечная недостаточность с Cl креатинина 30–60 мл/мин; язвенное поражение ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВС; злоупотребление алкоголем; сопутствующая терапия антикоагулянтами (например варфарин), антиагрегантами (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, сертралин, пароксетин). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу максимально возможным коротким курсом.
Побочные эффекты
Частота побочных реакций классифицирована следующим образом: часто (?1%, <10%); нечасто (?0,1%, <1%); редко (?0,01%, <0,1%).Со стороны пищеварительной системы: часто— диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм; нечасто— преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), стоматит; редко— перфорация органов ЖКТ, колит, гепатит, гастрит.Со стороны органов кроветворения: часто— анемия; нечасто— лейкопения, тромбоцитопения.Со стороны кожных покровов: часто— зуд, кожная сыпь; нечасто— крапивница; редко— фотосенсибилизация, буллезные высыпания, мультиформная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.Со стороны дыхательной системы: редко— бронхоспазм.Со стороны ЦНС: часто— головокружение, головная боль; нечасто— шум в ушах, сонливость; редко— эмоциональная лабильность, спутанность сознания, дезориентация.Со стороны ССС: часто— периферические отеки; нечасто— повышение АД, ощущение сердцебиения, гиперемия лица.Со стороны мочевыделительной системы: нечасто— гиперкреатининемия, повышение концентрации сывороточной мочевины; редко— острая почечная недостаточность; связь с приемом мелоксикама не установлена— интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия.Со стороны органов чувств: редко— конъюнктивит, нечеткость зрения.Аллергические реакции: редко— ангионевротический отек, анафилактические, анафилактоидные реакции.
Передозировка
Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, кровотечение в ЖКТ, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.Лечение: специфических антидотов и антагонистов препарата нет. Назначение промывания желудка, активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.
Условия хранения
При температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Взаимодействие с другими препаратами
Другие НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота): увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и желудочно-кишечных кровотечений.Гипотензивные препараты: возможно снижение эффективности действия последних.Препараты лития: возможно развитие кумуляции лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).Метотрексат: усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови).Диуретики и циклоспорин: возрастает риск развития почечной недостаточности.Внутриматочные контрацептивные средства: возможно снижение эффективности действия последних.Антикоагулянты (гепарин, варфарин), тромболитические препараты (стрептокиназа, фибринолизин) и антиагреганты (тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалициловая кислота): увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови).Колестирамин: ускоряется выведение мелоксикама через ЖКТ.СИОЗС: возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное, анальгезирующее, ингибирующее ЦОГ.
Фармакодинамика
Артрозан®— НПВС, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты.Механизм действия связан с ингибированием синтеза ПГ в результате избирательного торможения ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе ПГ в области воспаления. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма избирательность в отношении ЦОГ-2 снижается. В меньшей степени действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе ПГ, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках. За счет указанной селективности подавления активности ЦОГ-2 препарат реже вызывает эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность— 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание препарата. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Css достигаются в течение 3–5 дней лечения. При длительном применении препарата (более 1 года) концентрации сходны с отмеченными после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики.Связывание с белками плазмы составляет 99%. При применении дозы 7,5 мг Cmin составляет 0,4 мкг/мл, Cmax— 1 мкг/мл; при использовании дозы 15 мг Cmin— 0,8 мкг/мл, Cmax— 2 мкг/мл. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5'-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3А4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, варьирует.Препарат проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% Cmax в плазме.Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Vd низкий и составляет в среднем 11 л. Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенное влияние на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.Выводится в равной пропорции с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 мелоксикама составляет 15–20 ч.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненныйM13.9 Артрит неуточненныйM19.9 Артроз неуточненныйM25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубрикахM25.5 Боль в суставеM42 Остеохондроз позвоночникаM45 Анкилозирующий спондилитM79.1 МиалгияR52.9 Боль неуточненная
Производитель
ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18.Тел./факс: (4712) 34-03-13.www.pharmstd.ru
