Диклофенак Таблетки 100мг №20 Инструкция по применению
Код ATX
M01AB05 Диклофенак
Действующее вещество
Диклофенак*(Diclophenacum)
Показания к применению
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный, псориатический, ювенильный и хронический артрит, анкилозирующий спондилит, хронический и острый подагрический артрит); дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз); люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия; заболевания околосуставных тканей (тендовагинит, бурсит); посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением; послеоперационная боль, мигрень, почечная колика, первичная альгодисменорея, аднексит, проктит; инфекционные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит), остаточные явления пневмонии; лихорадочный синдром.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, до, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.Взрослым— по 100мг 1 раз в сутки. При дисменорее и приступах мигрени— до 200мг/сут. При необходимости увеличения дозы до 150мг/сут, можно сочетать пролонгированную форму и препарат короткого действия (табл по 50 мг).
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), язвенно-эрозивные поражения ЖКТ (в фазе обострения), «аспириновая» астма, нарушение кроветворения, беременность, грудное вскармливание, младший детский возраст.
Побочные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств: > 1%— головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница, тревожность, «кошмарные» сновидения, нарушение вкусовых ощущений; > 0,1-< 1%— парестезии, снижение памяти, дезориентация, раздражительность, депрессия, психотические реакции, анорексия, снижение остроты зрения, диплопия, скотома, снижение слуха, шум в ушах; < 0,1%— судороги, тремор, асептический менингит.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): > 1%— сердцебиение, боль в груди, аритмии; > 0,1- < 1%— повышение АД, системные анафилактические реакции, включая шок, тромбоцитопения, лейкопения, анемия; < 0,1%— агранулоцитоз, гемолитическая анемия.Со стороны респираторной системы: > 0,1- < 1%— бронхоспазм.Со стороны органов ЖКТ: > 1%— НПВС-гастропатия (гастралгия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, метеоризм), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочное или кишечное кровотечения, неспецифический колит, сухость во рту, запор; > 0,1- < 1%— панкреатит, афтозный стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит, фульминантный гепатит.Со стороны мочеполовой системы: > 1%— нефротический синдром (отеки). > 0,1- < 1%— острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, сосочковый некроз, цистит; < 0,1%— импотенция.Со стороны кожных покровов: > 1%— кожный зуд, кожная сыпь (преимущественно эритематозная, уртикарная), ангионевротический отек; > 0,1- < 1%— экзема, фотосенсибилизация, аллергическая пурпура, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивена-Джонсона); < 0,1%— эритродермия, алопеция, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Передозировка
Симптомы: головокружение, повышение АД, головная боль, гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей— миоклонические судороги, тошнота, рвота, боли в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек.Лечение: симптоматическое, промывание желудка, введение активированного угля. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России
Взаимодействие с другими препаратами
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития, циклоспорина. Уменьшает эффекты диуретических, гипотензивных и снотворных средств, увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НВПС, токсичность метотрексата, нефротоксичность циклоспорина и препаратов золота. При одновременном применении с пероральными противодиабетическими препаратами возможны как гипо-, так и гипергликемия, с калийсберегающими диуретиками— увеличивается риск гиперкалиемии, с антикоагулянтами— риск кровотечений.Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови, цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Одновременное использование с этанолом, колхицином, кортикотропином, препаратами зверобоя, глюкокортикоидами повышает риск развития желудочных— кишечных кровотечений.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее. Ингибирует циклооксигеназу, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество ПГ как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется (пища замедляет скорость абсорбции). В результате замедленного высвобождения активного вещества после приема в дозе 100мг Cmax— 0,5–1мкг/мл достигается через 5ч. Концентрация в плазме линейно зависит от величины вводимой дозы. Биодоступность— 50%. Связь с белками плазмы, преимущественно с альбуминами,— 95–98%. Проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, но через 4–6ч достигает более высоких значений, чем в плазме и сохраняется на этом уровне в течение 12ч. 50% введенной дозы подвергается эффекту первого прохождения через печень. Метаболизируется путем одно- или многократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой с образованием фармакологически менее активных, чем диклофенак, метаболитов. Системный Cl составляет 260мл/мин. Выводится через почки (60% введенной дозы), менее 1%— в неизмененном виде, остальное— в виде метаболитов с желчью. При соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует. При нарушении функции почек возрастает выведение метаболитов с желчью, при этом их концентрация в крови не наблюдается.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
G43 МигреньH60 Наружный отитJ02.9 Острый фарингит неуточненныйJ03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)M06.9 Ревматоидный артрит неуточненныйM07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)M08 Юношеский [ювенильный] артритM10 ПодаграM13.9 Артрит неуточненныйM15-M19 АртрозыM42 Остеохондроз позвоночникаM45 Анкилозирующий спондилитM54.3 ИшиасM54.4 Люмбаго с ишиасомM65 Синовиты и тендосиновитыM71 Другие бурсопатииM79.1 МиалгияM79.2 Невралгия и неврит неуточненныеN23 Почечная колика неуточненнаяN94.4 Первичная дисменореяR50 Лихорадка неясного происхожденияR52.0 Острая боль
