Пеметрексед

Пеметрексед является эффективным химиотерапевтическим препаратом, применяемым в основном для лечения некоторых видов рака. В первую очередь он используется для лечения злокачественной плевральной мезотелиомы - редкого рака легких, обычно связанного с воздействием асбеста. Пеметрексед обычно используется для лечения этого рака, когда он неоперабелен или прогрессирует настолько, что другие методы лечения уже неэффективны.

Кроме того, пеметрексед широко используется для лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Этот химиотерапевтический препарат применяется при местно-распространенном или метастазирующем НМРЛ, когда другие препараты оказались неэффективными. Он может применяться в качестве первой линии лечения несквамозного НСКЛ, часто в комбинации с цисплатином. Он также может применяться в качестве поддерживающего лечения или лечения второй линии у пациентов, у которых не произошло прогрессирования заболевания после четырех циклов химиотерапии первой линии на основе платины.

Применение пеметрекседа, как и большинства других химиотерапевтических препаратов, связано с рядом побочных эффектов. К наиболее распространенным из них относятся тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита, усталость, язвы во рту. Многие из них обусловлены воздействием препарата на нераковые клетки и естественной реакцией организма на восстановление.

Существенным побочным эффектом является угнетение костного мозга, что может привести к снижению количества лейкоцитов (что может привести к развитию инфекций), анемии из-за снижения количества эритроцитов (что приводит к усталости, слабости) и снижению количества тромбоцитов (что приводит к повышению риска кровотечений).

У некоторых пациентов может наблюдаться кожная сыпь, выпадение волос, воспаление кожи и слизистых оболочек. В редких случаях может наблюдаться серьезная легочная, почечная или печеночная токсичность, угрожающая жизни. Для своевременного устранения побочных эффектов пациенты должны находиться под регулярным наблюдением медицинского работника.

На молекулярном уровне пеметрексед действует как антиметаболит, то есть он препятствует способности раковой клетки к репликации и делению. Более конкретно, он ингибирует действие нескольких ферментов, участвующих в фолатном пути, который необходим клеткам для производства ДНК и РНК. К числу ингибируемых ферментов относятся тимидилатсинтаза, дигидрофолатредуктаза и глицинамид-рибонуклеотидформилтрансфераза.

Ингибируя эти ключевые ферменты, пеметрексед нарушает фолат-зависимые метаболические процессы, необходимые для репликации клеток. По сути, препарат лишает раковую клетку компонентов, необходимых ей для создания нового генетического материала, останавливая ее рост. Поскольку раковые клетки часто реплицируются быстрее, чем нормальные, это нарушение оказывает на них непропорциональное воздействие, что приводит к уменьшению размеров опухоли.

Однако препарат действует не только на раковые клетки, но и на все быстро делящиеся клетки, что обусловливает его побочные эффекты. Поэтому пациентам, получающим пеметрексед, для снижения вредного воздействия на здоровые клетки можно дополнительно назначать фолиевую кислоту и витамин B12.