Варфарин в Дмитрове

Варфарин Инструкция по применению

• Код ATX
• Действующее вещество
• Показания к применению
• Состав
• Лекарственная форма
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Условия хранения
• Срок годности
• Взаимодействие с другими препаратами
• Клинико-фармакологическая группа
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код ATX

B01AA03 Варфарин

Действующее вещество

Варфарин*(Warfarinum)

Показания к применению

Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов:острый и рецидивирующий венозный тромбоз, эмболия легочной артерии;преходящие ишемические атаки и инсульты;вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда;профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или протезированными клапанами сердца;профилактика послеоперационных тромбозов.

Состав

Таблетки1 табл.активное вещество:варфарин натрия2,5 мгвспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный; кальция гидрофосфата дигидрат; индигокармин; повидон 30; магния стеарат

Лекарственная форма

Круглые, двояковыпуклой формы таблетки, с крестообразной риской, светло-голубого цвета.

Противопоказания

установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата;острое кровотечение;беременность (I триместр и последние 4 нед беременности);тяжелые заболевания печени или почек;острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;дефицит белков С и S;тромбоцитопения;пациенты с высоким риском развития кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами;варикозное расширение вен пищевода;аневризма артерий;люмбальная пункция;язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;тяжелые раны (включая операционные);бактериальный эндокардит;злокачественная гипертензия;геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние.

Побочные эффекты

Колестирамин

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется начинать или прекращать прием других ЛС, а также изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом.При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими ЛС.Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах.Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на систему цитохрома Р450, например циметидином и хлорамфениколом, при приеме которых в течение нескольких дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например ранитидином или фамотидином.Таблица 3Вещества, снижающие эффект варфарина

Клинико-фармакологическая группа

Название

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антикоагулянтное.

Фармакодинамика

Блокирует в печени синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает их концентрацию в плазме и замедляет процесс свертывания крови.Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36–72 ч от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5–7-й день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин-К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4–5 дней.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ практически полностью. Связывание с белками плазмы— 97–99%. Метаболизируется в печени.Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S-изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита.Основным катализатором метаболизма для S-энантиомера варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомера варфарина— CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер варфарина (S-варфарин) обладает в 2–5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер), однако T1/2 последнего больше. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений.Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. T1/2 составляет от 20 до 60 ч. Для R-энантиомера T1/2 составляет от 37 до 89 ч, а для S-энантиомера— от 21 до 43 ч.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненнаяI22 Повторный инфаркт миокардаI25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокардаI39 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубрикахI48 Фибрилляция и трепетание предсердийI63.9 Инфаркт мозга неуточненныйI74 Эмболия и тромбоз артерийI82 Эмболия и тромбоз других венI82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной веныZ100* КЛАСС XXII Хирургическая практикаZ95.2 Наличие протеза сердечного клапанаZ98.8 Другие уточненные послехирургические состояния