Ксефокам Инструкция по применению
Код ATX
M01AC05 Лорноксикам
Действующее вещество
Лорноксикам*(Lornoxicamum)
Показания к применению
кратковременное лечение болевого синдрома различного происхождения;симптоматическая терапия ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ревматическое поражение мягких тканей).
Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.активное вещество:лорноксикам4 мг8 мгвспомогательные вещества: магния стеарат— 2/2 мг; повидон К25— 5/5 мг; натрия кроскармеллоза— 10/10 мг; целлюлоза— 85/85 мг; лактозы моногидрат— 94/90 мгоболочка пленочная: макрогол 6000— 1,2/0,8 мг; титана диоксид Е171— 2,4/1,6 мг; тальк— 4,8/3,2 мг; гипромеллоза— 8,4/5,6 мг
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 4 мг и 8 мг: в блистерах из фольги алюминиевой и пленки ПВХ по 10 шт.; в пачке картонной 1 или 3 бл.
От белого до желтоватого цвета продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с надписью вдавлением «L04» (дозировка 4 мг) и «L08» (дозировка 8 мг).
Способ применения и дозы
Внутрь, перед едой, запивая стаканом воды.При выраженном болевом синдроме: рекомендуемая доза— 8–16мг/сут, поделенная на 2–3 приема; максимальная суточная доза— 16мг.При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях: рекомендуемая начальная доза— 12мг; стандартная доза— 8–16мг/сут, в зависимости от состояния пациента.Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.При заболеваниях ЖКТ больным с нарушениями функции почек или печени, лицам пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу препарата минимально возможным коротким курсом. Максимальная суточная доза— 12мг, поделенная в течение суток на 3 приема по 4 мг.
Особые указания
Риск ульцерогенного действия препарата позволяет снизить одновременное назначение ингибиторов протонной помпы и синтетических аналогов ПГ. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех больных с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам®.Как и другие оксикамы, угнетает агрегацию тромбоцитов и поэтому может увеличивать время кровотечения. При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, для которых особенно важно нормальное функционирование системы свертывания крови (например больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих ЛС, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактическое действие ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.Больным с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, препарат Ксефокам® как ингибитор синтеза ПГ можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек. Как и другие НПВС, Ксефокам® может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды и натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам® может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность. Больным с выраженным снижением функции почек препарат Ксефокам® назначать нельзя (см. «Противопоказания»). У пожилых больных, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень АД.Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов:- одновременно получающих диуретики;- одновременно получающих ЛС, которые могут вызывать повреждение почек.При длительном применении препарата Ксефокам® необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени. Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется у женщин, планирующим беременность.Пациентам, применяющим препарат, необходимо воздерживаться от действий, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.
Противопоказания
известная повышенная чувствительность/аллергия на лорноксикам или один из компонентов препарата;полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также пациенты, перенесшие операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;период после проведения аортокоронарного шунтирования;эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;рецидивирующая язва желудка или повторные желудочно-кишечные кровотечения;желудочно-кишечные кровотечения, связанные с приемом НПВС, в анамнезе;воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;декомпенсированная сердечная недостаточность;выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек;подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;беременность, период грудного вскармливания;детский возраст.С осторожностью: эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе); умеренно выраженная почечная недостаточность; состояния после хирургических вмешательств; возраст старше 65 лет; масса тела менее 50 кг; ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; Cl креатинина менее 60 мл/мин; язвенные поражения ЖКТ в анамнезе; наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное использование НПВС; алкоголизм; тяжелые соматические заболевания; одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрел), СИОЗС (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Побочные эффекты
Со стороны ЖКТ и печени: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, стоматит, тошнота, рвота, изжога, диарея, эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, в т.ч. с перфорацией и кровотечением, запор, метеоризм, мелена, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз.Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит, парестезии.Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: отечный синдром, экхимозы, кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек.Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение СКФ, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение зрения.Со стороны ССС: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения.Со стороны органов дыхания: фарингит, ринит, диспноэ, кашель, бронхоспазм.Прочие: анорексия, усиление потоотделения, изменение массы тела, артралгия, миалгия.
Передозировка
Симптомы: возможно усиление описанных выше побочных эффектов препарата Ксефокам®.Лечение: симптоматическое. Прием активированного угля сразу после приема препарата Ксефокам® может способствовать снижению всасывания этого препарата. Для профилактики повреждения слизистой оболочки ЖКТ возможно назначение противоязвенных препаратов.
Условия хранения
При температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействие с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено.Одновременное применение препарата Ксефокам® и:- циметидина— повышает концентрацию лорноксикама в плазме;- антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов— возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль MHO);- ?-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ— может уменьшать их гипотензивный эффект;- диуретиков— снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие;- дигоксина— снижает почечный клиренс дигоксина;- хинолоновых антибактериальных средств— повышается риск развития судорожного синдрома;- других НПВС или ГКС— увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений;- метотрексата— повышается концентрация метотрексата в сыворотке;- СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)— повышается риск желудочно-кишечных кровотечений;- солей лития— может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и тем самым усиливать известные побочные эффекты лития;- циклоспорина— увеличение нефротоксичности циклоспорина;- производных сульфонилмочевины— может усиливаться гипогликемический эффект последних;- алкоголя, кортикотропина, препаратов калия— увеличивается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ;- цефамандола, цефоперазона, цефотетан, вальпроевой кислоты— увеличивается риск кровотечения.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное, обезболивающее, ингибирующее ЦОГ.
Фармакодинамика
Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза ПГ, обусловленное угнетением активности изоферментов ЦОГ. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов.Препарат Ксефокам® не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
Фармакокинетика
Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ после приема внутрь. При этом Сmax в плазме достигается примерно через 1–2 ч. Прием пищи уменьшает Сmax на 30% и увеличивает Тmах до 2,3 ч. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90–100%. Лорноксикам присутствует в плазме в основном в неизмененном виде и в меньшей степени— в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Связывание лорноксикама с белками плазмы (преимущественно с альбуминовой фракцией) составляет 99% и не зависит oт его концентрации.Т1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации препарата. Лорноксикам полностью метаболизируется в печени. В метаболизме участвует изофермент CYP2C9. Примерно 1/3 метаболитов выводится из организма почками и 2/3— с желчью. У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненныйM10.9 Подагра неуточненнаяM13.9 Артрит неуточненныйM19.9 Артроз неуточненныйM35.3 Ревматическая полимиалгияM45 Анкилозирующий спондилитR52.9 Боль неуточненная
Производитель
Такеда Австрия ГмбХ, Австрия Ст. Петерштрассе 25, А-4020 Линц, Австрия (Takeda Austria GmbH, Austria St. Peter Strasse 25, A-4020 Linz, Austria).Производитель: Такеда ГмбХ, Германия Леницштрассе 70-98, 16515, Ораниенбург, Германия (Takeda GmbH, Germany, Lehnitzstrasse 70-98, 16515, Oranienburg, Germany).Фасовщик (первичная упаковка): Такеда ГмбХ, Германия Леницштрассе 70-98, 16515, Ораниенбург, Германия (Takeda GmbH, Germany, Lehnitzstrasse 70-98, 16515, Oranienburg, Germany).ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сп Березняковское, Беликово, 11.Упаковщик (вторичная (потребительская) упаковка): Такеда ГмбХ, Германия Леницштрассе 70-98, 16515, Ораниенбург, Германия (Takeda GmbH, Germany, Lehnitzstrasse 70-98, 16515, Oranienburg, Germany).ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный район, сп Березняковское, Беликово, 11.Выпускающий контроль качества: Такеда ГмбХ, Германия Леницштрассе 70-98, 16515, Ораниенбург, Германия (Takeda GmbH, Germany, Lehnitzstrasse 70-98, 16515, Oranienburg, Germany).ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сп Березняковское, Беликово, 11.Претензии потребителей направлять по адресу ООО «Такеда Фармасьютикалс». 119048, Москва, ул. Усачева, 2, стр. 1.Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.www.takeda.com.; russia@takeda.comПри расфасовке и упаковке препарата на ЗАО «ФармФирма «Сотекс» претензии потребителей направлять по адресу: 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сп Березняковское, Беликово, 11.Тел./факс: (495) 956-29-30.
