Метоклопрамид Инструкция по применению
Код ATX
A03FA01 Метоклопрамид
Действующее вещество
Метоклопрамид*(Metoclopramidum)
Показания к применению
Тошнота, рвота, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков), функциональные расстройства пищеварения, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. послеоперационная), дискинезия желчевыводящих путей, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии), подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ.
Способ применения и дозы
Внутрь, за 30 мин до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым— по 0,005–0,01г 3–4 раза в сутки, максимальная разовая доза— 0,02г, суточная— 0,06г. Детям старше 6 лет— по 0,005г 1–3 раза в сутки.
Противопоказания
Гиперчувствительность, кровотечение из ЖКТ, стеноз привратника желудка, механическая кишечная непроходимость, перфорация стенки желудка или кишечника (в т.ч. состояния, когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно), глаукома, феохромоцитома (возможен гипертензивный криз в связи с выбросом катехоламинов из опухоли), эпилепсия (тяжесть и частота эпилептических припадков могут повышаться), болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства (возможно обострение), пролактинзависимые опухоли, ранний детский возраст до 2 лет (повышен риск возникновения дискинетического синдрома).
Побочные эффекты
Частота побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью приема препарата.Со стороны нервной системы и органов чувств: двигательное беспокойство (около 10%), сонливость (около 10%, чаще при приеме высоких доз), необычная усталость или слабость (около 10%). Экстрапирамидные расстройства, в т.ч. острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное подергивание лицевых мышц, тризм, опистотонус, мышечный гипертонус, спастическая кривошея, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи; редко— стридор и диспноэ, возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: брадикинезия, тремор, мышечная ригидность— проявление дофамин-блокирующего действия, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0,5 г/кг/сут. Поздняя дискинезия, включая непроизвольные движения языка, надувание щек, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног (см. также «Меры предосторожности»). Инсомния, головная боль, головокружение, дезориентация, депрессия (симптомы были от средней до тяжелой степени выраженности и включали суицидальные мысли и суицид), тревожность, растерянность, шум в ушах; редко— галлюцинации. Имеются редкие сообщения о развитии нейролептического злокачественного синдрома (гипертермия, ригидность мышц, нарушение сознания, вегетативные расстройства) (см. также «Меры предосторожности»).Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия/гипертензия, тахикардия/брадикардия, задержка жидкости.Со стороны органов ЖКТ: запор/диарея, сухость во рту; редко— гепатотоксичность (желтуха, нарушение функциональных показателей печени— если метоклопрамид применялся вместе с другими гепатотоксичными средствами).Аллергические реакции: крапивница.Прочие: учащение мочеиспускания, недержание мочи, при длительном приеме в высоких дозах— гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, агранулоцитоз.Сообщалось о развитии метгемоглобинемии у недоношенных и родившихся в срок новорожденных, которым в/м вводили метоклопрамид в дозах 1–2 мг/кг/сут в течение 3 дней и более.
Передозировка
Симптомы: гиперсомния, дезориентация, экстрапирамидные расстройства (как правило, симптоматика исчезает в течение 24ч после прекращения приема препарата).Лечение: при необходимости— назначение холиноблокаторов и противопаркинсонических средств.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России
Взаимодействие с другими препаратами
Усиливает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола, уменьшает— дигоксина и циметидина. Действие препарата могут ослабить антихолинэстеразные средства. Не следует одновременно назначать с нейролептиками, т.к. повышается риск развития экстрапирамидных реакций.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противорвотное. Является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Оказывает противорвотное действие, устраняет тошноту и икоту. Оказывает регулирующее и нормализующее влияние на деятельность ЖКТ, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею. Стимулирует секрецию пролактина.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность— 60–80%. Сmax в крови зависит от индивидуального метаболизма, пик концентрации в крови наблюдается через 1–2ч. Т1/2 составляет 3–5ч, при нарушении функции почек— до 14ч. Выведение препарата происходит в основном через почки в течение 24ч в неизмененном виде и в виде конъюгатов. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
K21 Гастроэзофагеальный рефлюксK25 Язва желудкаK26 Язва двенадцатиперстной кишкиK31.8.0* Атония желудкаK59.8.0* Атония кишечникаK82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путейK94* Диагностика заболеваний ЖКТR06.6 ИкотаR11 Тошнота и рвотаR14 Метеоризм и родственные состоянияZ100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Оплата: при получении в выбранной аптеке, наличный и безналичный расчёт. Всегда предварительно уточняйте стоимость выбранного препарата по телефону аптеки!
Доставка: собственная доставка аптек-партнёров или доставка транспортными компаниями. Возможность, условия и стоимость доставки уточняйте в выбранной аптеке
