Ганатон Инструкция по применению
Код ATX
A03FA Стимуляторы моторики ЖКТ
Действующее вещество
Итоприд*(Itopridum)
Показания к применению
Симптоматическое лечение функциональной неязвенной диспепсии (хронического гастрита), в частности купирование вздутия живота, быстрого насыщения, боли или дискомфорта в верхней половине живота, анорексии, изжоги, тошноты и рвоты.
Состав
Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.активное вещество:итоприда гидрохлорид50 мгвспомогательные вещества: лактоза— 34,975 мг (включая избыток вследствие потери в массе при производстве— 2,93%); крахмал кукурузный— 15 мг; кармеллоза— 20 мг; кислота кремниевая безводная— 4 мг; магния стеарат— 1 мг; гипромеллоза— 4,4 мг; макрогол 6000— 0,4 мг; титана диоксид— 0,2 мг; воск карнауба— 0,025 мг
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг. В блистере из ПВХ/ алюминиевой фольги по 7, 10 или 14 табл. 1, 2, 3, 4 или 5 блистеров помещены в картонную пачку.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, с риской на одной стороне и гравировкой «HC 803»— на другой.
Способ применения и дозы
Внутрь, взрослым— по 50 мг (1 табл.) 3 раза в сутки до еды. Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг. Указанная доза может быть снижена с учетом возраста больного.
Противопоказания
повышенная чувствительность к итоприду или любому вспомогательному компоненту препарата;желудочно-кишечное кровотечение, механическая обструкция или перфорация ЖКТ;беременность;период лактации;детский возраст до 16 лет.С осторожностью следует применять препарат у пациентов, для которых появление холинергических побочных реакций (связанных с усилением действия ацетилхолина под влиянием итоприда), может усугубить течение основного заболевания.
Побочные эффекты
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.Аллергические реакции: гиперемия кожи, кожный зуд, сыпь, анафилаксия.Со стороны эндокринной системы: повышение уровня пролактина, гинекомастия. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, тремор.Со стороны ЖКТ: диарея, запор, боль в животе, повышенное слюноотделение, тошнота, желтуха.Изменения лабораторных показателей: повышение активности АСТ и АЛТ, ГГТП, ЩФ и уровня билирубина.
Передозировка
Случаи передозировки у человека не описаны.Лечение: при возможной передозировке показано промывание желудка и симптоматическая терапия.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Список Б.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Взаимодействие с другими препаратами
Метаболическое взаимодействие вряд ли возможно, т.к. итоприд метаболизируется под действием FМОЗ, а не изоферментов системы цитохрома P450.При одновременном применении Ганатона с варфарином, диазепамом, диклофенаком натрия, тиклопидина гидрохлоридом, нифедипином и никардипина гидрохлоридом изменений связывания итоприда с белками не наблюдалось.Итоприд усиливает моторику желудка, поэтому он может повлиять на всасывание других одновременно применяемых внутрь препаратов. Особую осторожность следует соблюдать при применении препаратов с низким терапевтическим индексом, а также форм с замедленным высвобождением активного вещества или препаратов с кишечнорастворимой оболочкой.Противоязвенные средства, такие как циметидин, ранитидин, тепренон и цетраксат, не влияют на прокинетическое действие итоприда.Антихолинергические средства могут ослабить эффект итоприда.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — стимулирующее тонус и моторику ЖКТ.
Фармакодинамика
Механизм действия. Итоприда гидрохлорид усиливает моторику желудка за счет антагонизма D2-допаминовых рецепторов и ингибирования ацетилхолинэстеразы. Итоприд активирует высвобождение ацетилхолина и подавляет его разрушение.Итоприда гидрохлорид дает также противорвотный эффект за счет взаимодействия с D2-рецепторами, расположенными в триггерной зоне. Итоприд вызывает дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином.Итоприда гидрохлорид активирует пропульсивную моторику желудка за счет антагонизма D2-рецепторов и дозозависимого ингибирования активности ацетилхолинэстеразы. Итоприда гидрохлорид оказывает специфическое действие на верхний отдел ЖКТ, ускоряет транзит по желудку и улучшает его опорожнение. Итоприда гидрохлорид не влияет на сывороточные уровни гастрина.
Фармакокинетика
Всасывание. Итоприда гидрохлорид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Относительная биодоступность его составляет 60%, что связано с метаболизмом при первом прохождении через печень. Пища не оказывает влияния на биодоступность.После приема 50 мг итоприда гидрохлорида внутрь Cmax достигается через 0,5–0,75 ч и составляет 0,28 мкг/мл. При повторном приеме препарата в дозе 50–200 мг 3 раза/сут в течение 7 дней фармакокинетика препарата и его метаболитов была линейной, а кумуляция оказалась минимальной.Распределение. Связывается с белками плазмы (в основном с альбумином) на 96%. Связывание с ?1-кислым гликопротеином составляет менее 15% от общего связывания.Активно распределяется в тканях (Vd составляет 6,1 л/кг) и обнаруживается в высоких концентрациях в почках, тонкой кишке, печени, надпочечниках и желудке. Проникает в головной и спинной мозг в минимальных количествах. Проникает в грудное молоко.Метаболизм. Итоприд подвергается активной биотрансформации в печени. Идентифицированы 3 метаболита, только один из которых проявляет небольшую активность, которая не имеет фармакологического значения (примерно 2–3% от таковой итоприда). Первичным метаболитом является N-оксид, который образуется в результате окисления четвертичной амино-N-диметильной группы.Итоприд метаболизируется под действием флавинзависимой монооксигеназы (FMO3). Количество и эффективность изоферментов FMOЗ у человека может отличаться в зависимости от генетического полиморфизма, который в редких случаях приводит к развитию аутосомно-рецессивного состояния, известного под названием триметиламинурии (синдром «запаха рыбы»). У больных с триметиламинурией T1/2 итоприда увеличивается.По данным фармакокинетических исследований in vivo, итоприд не оказывает ингибирующего или индуцирующего действия на CYP2C19 и CYP2E1. Терапия итопридом не влияет на CYP или активность уридиндифосфатглюкуронизилтрансферазы.Выведение. Итоприда гидрохлорид и его метаболиты выводятся в основном с мочой. Почечная экскреция итоприда и его N-оксида после однократного приема препарата внутрь в терапевтических дозах у здоровых людей составляла 3,7 и 75,4% соответственно.Терминальный T1/2 итоприда гидрохлорида составляет около 6 ч.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
K30 ДиспепсияR10.1 Боли, локализованные в области верхней части животаR11 Тошнота и рвотаR12 ИзжогаR14 Метеоризм и родственные состоянияR19.8 Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и к брюшной полостиR63.0 Анорексия
Производитель
Для препарата, упакованного Эбботт Гмбх и Ко.КГ, Германия.Эбботт Гмб и Ко.КГ, Германия.Произведено Эбботт Джапан Ко. Лтд., Япония.Для препарата, упакованного Эбботт Джапан Ко. Лтд., Япония.Эбботт Джапан Ко. Лтд., Япония.Abbott Japan Co. Ltd, Japan.Кацуяма Плант 2-1, Инокути 37, Кацуяма.Фуки 911-8555, Япония.Katsuyama Plant 2-1, Inokuchi 37, Katsuyama.Fukui 911-8555, Japan.Представительство компании ООО «Эбботт Лэбораториз» в России141400, Московская обл., г. Химки, ул. Ленинградская, владение 39, стр.5, Химки Бизнес Парк.Тел. (495) 258-42-70; факс: (495) 258-42-71.
