Зиртек Инструкция по применению
Код ATX
R06AE07 Цетиризин
Действующее вещество
Цетиризин*(Cetirizinum*)
Показания к применению
лечение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита (такие как зуд, чихание, заложенность носа, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы);сенная лихорадка (поллиноз);крапивница;аллергические дерматозы, в т.ч. атопический дерматит, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.
Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.активное вещество:цетиризина дигидрохлорид10 мгвспомогательные вещества: МКЦ— 37 мг; лактозы моногидрат— 66,4 мг; кремния диоксид коллоидный— 0,6 мг; магния стеарат— 1,25 мг;оболочка пленочная: Opadry® Y-1-7000 (гипромеллоза (Е464)— 2,156 мг, титана диоксид (Е171)— 1,078 мг, макрогол 400 — 0,216 мг)— 3,45 мгКапли для приема внутрь1 млактивное вещество:цетиризина гидрохлорид10 мгвспомогательные вещества: глицерол— 250 мг; пропиленгликоль— 350 мг; натрия сахаринат— 10 мг; метилпарабензол— 1,35 мг; пропилпарабензол— 0,15 мг; натрия ацетат— 10 мг; ледяная уксусная кислота— 0,53 мг; вода очищенная— до 1 мл
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. В контурной ячейковой упаковке (блистер из ПВХ/фольги алюминиевой), 7 или 10 шт. По 1 (7 или 10 табл.) или 2 (10 табл.) блистера в картонной пачке.Капли для приема внутрь, 10 мг/мл. Во флаконах темного стекла (тип 3), укупоренных ПЭ-крышкой, снабженной системой защиты от детей, 10 или 20 мл. Флакон снабжен крышкой-капельницей из белого ПЭНП. 1 фл. в картонной пачке.
Таблетки: белые продолговатые, покрытые пленочной оболочкой, с двояковыпуклыми поверхностями, односторонней риской и гравировкой «Y» по обеим сторонам от риски.Капли: прозрачная бесцветная жидкость с запахом уксусной кислоты.
Способ применения и дозы
Внутрь.Дети старше 6 лет и взрослые: начальная доза— 5 мг (1/2 табл. или 10 капель) 1 раз в день, при необходимости можно увеличить до 10 мг (1 табл. или 20 капель) 1 раз в день. Иногда начальная доза 5мг (1/2 табл. или 10 капель) может быть достаточна для достижения терапевтического эффекта. Суточная доза— 10 мг (1 табл. или 20 капель).Дети от 6 до 12 мес: 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день.Дети от 1 года до 2 лет: 2,5 мг (5 капель) до 2 раз в день.Дети от 2 до 6 лет: 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день или 5мг (10 капель) 1 раз в день.Больным с почечной недостаточностью доза уменьшается в зависимости от клиренса креатинина: при Cl креатинина 30–49 мл/мин— 5 мг 1 раз в день, при 10–29 мл/мин— 5 мг через день.Поскольку Зиртек® выводится из организма почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина. Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле:Cl креатинина, мл/мин Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85. Почечная недостаточностьCl креатинина, мл/минРежим дозированияОтсутствует (норма)?8010 мг/cутЛегкая50–7910 мг/сутСредняя30–495 мг/сутТяжелая10–295 мг через деньТерминальная стадия— пациенты, находящиеся на гемодиализе<10прием препарата противопоказан Взрослым пациентам с почечной и печеночной недостаточностью дозирование осуществляется по таблице, приведенной выше.Детям с почечной недостаточностью дозу корректируют с учетом клиренса креатинина и массы тела.Пациентам с нарушением только функции печени коррекция режима дозирования не требуется.
Особые указания
Для всех лекарственных формУ пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи требуется соблюдение осторожности, т.к. цетиризин может увеличивать риск задержки мочи.Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя (см. «Взаимодействие»).Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. При объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не выявлено каких-либо нежелательных явлений при приеме препарата в рекомендуемой дозе. Но тем не менее, в период приема препарата целесообразно воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Для капель для приема внутрь дополнительно:Ввиду потенциального угнетающего влияния на ЦНС следует соблюдать осторожность при назначении препарата Зиртек® детям в возрасте до 1 года при наличии следующих факторов риска возникновения синдрома внезапной детской смерти, таких, как например (но не ограничиваясь этим списком):- синдром апноэ во сне или синдром внезапной детской смерти детей грудного возраста у брата или сестры;- злоупотребление матери наркотиками или курением во время беременности; - молодой возраст матери (19 лет и моложе);- злоупотребление курением няни, ухаживающей за ребенком (одна пачка сигарет в день или более);- дети, регулярно засыпающие лицом вниз и которых не укладывают на спину;- недоношенные (гестационный возраст менее 37 нед) или рожденные с недостаточной массой тела (ниже 10-го процентиля от гестационного возраста) дети;- при совместном приеме препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС.В состав препарата входят вспомогательные вещества метилпарабензол и пропилпарабензол, которые могут вызвать аллергические реакции, в т.ч. замедленного типа.
Противопоказания
Для всех лекарственных формповышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата;терминальная стадия почечной недостаточности (Cl креатинина <10 мл/мин)беременность;период грудного вскармливания.С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (при Cl креатинина >10 мл/мин требуется коррекция режима дозирования); пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации); эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью; пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи (см. «Особые указания»).Для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, дополнительно:наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;детский возраст до 6 лет.Для капель дополнительно:детский возраст до 6 мес (в виду ограниченности данных по эффективности и безопасности ЛС).С осторожностью: детский возраст до 1 года.
Побочные эффекты
Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения: очень часто (?1/10); часто (?1/100, <1/10); нечасто (?1/1000, <1/100); редко (?1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (из-за недостаточности данных).Со стороны иммунной системы: редко— реакции гиперчувствительности; очень редко— анафилактический шок.Со стороны нервной системы: часто— головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость; нечасто— парестезии; редко— судороги; очень редко— извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор, тик; частота неизвестна— нарушение памяти, в т.ч. амнезия.Психиатрические расстройства: нечасто— возбуждение; редко— агрессия, спутанность создания, депрессия, галлюцинации, нарушение сна; частота неизвестна— суицидальные идеи.Со стороны органа зрения: очень редко— нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм.Со стороны органа слуха: частота неизвестна— вертиго.Со стороны пищеварительной системы: часто— сухость во рту, тошнота; нечасто— диарея, боль в животе. Со стороны ССС: редко— тахикардия.Со стороны дыхательной системы: часто— ринит, фарингит.Со стороны обмена веществ: редко— повышение массы тела.Со стороны мочевыделительной системы: очень редко— дизурия, энурез; частота неизвестна— задержка мочи.Со стороны лабораторных показателей: редко— изменение функциональных проб печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ГГТ и концентрации билирубина); очень редко— тромбоцитопения.Со стороны кожи: нечасто— сыпь, зуд; редко— крапивница; очень редко— ангионевротический отек, стойкая эритема.Общие расстройства: нечасто— астения, недомогание; редко— периферические отеки; частота неизвестна— повышение аппетита.
Передозировка
Симптомы (при приеме препарата однократно в дозе 50 мг): спутанность сознания, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, слабость, беспокойство, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.Лечение: сразу после приема препарата— промывание желудка или индукция рвоты. Рекомендуется назначение активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
Условия хранения
При температуре не выше 30°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Взаимодействие с другими препаратами
При изучении лекарственного взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом, глипизидом и антипирином клинически значимые нежелательные взаимодействия не выявлены.При одновременном применении с теофиллином (400 мг/сут) общий клиренс цетиризина снижается на 16% (кинетика теофиллина не меняется).При одновременном применении с ритонавиром AUC цетиризина увеличивалась на 40%, тогда как аналогичный показатель ритонавира слегка изменялся (?11%).При одновременном применении с макролидами (азитромицин, эритромицин) и кетоконазолом не отмечались изменения на ЭКГ.При применении препарата в терапевтических дозах не получено данных о взаимодействии с алкоголем (при концентрации алкоголя в крови 0,5 г/л). Тем не менее следует воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии препаратом во избежание угнетения ЦНС.Перед назначением аллергологических проб рекомендован трехдневный «отмывочный» период ввиду того, что H1-гистаминовых рецепторов блокаторы ингибируют развитие кожных аллергических реакций.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противоаллергическое, антигистаминное.
Фармакодинамика
Цетиризин— активное вещество препарата Зиртек®— является метаболитом гидроксизина, относится к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокирует H1-гистаминовые рецепторы.Цетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, оказывает противозудное и противоэкссудативное действия. Цетиризин влияет на раннюю гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции, а также уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.Цетиризин не оказывает антихолинергическое и антисеротониновое действие. В терапевтических дозах препарат практически не вызывает седативный эффект. После приема цетиризина в однократной дозе 10 мг его действие развивается через 20 мин (у 50% пациентов), через 60 мин (у 95% пациентов) и продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После отмены терапии эффект сохраняется до 3 сут.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры цетиризина изменяются линейно.Всасывание. После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на полноту абсорбции, хотя скорость ее уменьшается. У взрослых после однократного приема препарата в терапевтической дозе Cmax в плазме крови составляет 300 нг/мл и достигается через (1±0,5) ч.Распределение. Цетиризин на (93±0,3)% связывается с белками плазмы крови. Vd составляет 0,5 л/кг. При приеме препарата в дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдается.Метаболизм. В небольших количествах метаболизируется в организме путем О-деалкилирования (в отличие от других антагонистов H1-гистаминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов) с образованием фармакологически неактивного метаболита. Выведение. У взрослых T1/2 составляет примерно 10 ч; у детей от 6 до 12 лет— 6 ч, от 2 до 6 лет— 5 ч, от 6 мес до 2 лет — 3,1 ч. Примерно 2/3 принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде.У пожилых пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями печени при однократном приеме препарата в дозе 10 мг T1/2 увеличивается примерно на 50%, а системный клиренс снижается на 40%.У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (Cl креатинина >40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у пациентов с нормальной функцией почек.У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе (Cl креатинина <7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг T1/2 удлиняется в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70% относительно этих показателей у пациентов с нормальной функцией почек, что требует соответствующего изменения режима дозирования.Цетиризин практически не удаляется из организма при гемодиализе.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненнаяH10.1 Острый атопический конъюнктивитH11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кистыJ00 Острый назофарингит [насморк]J30 Вазомоторный и аллергический ринитJ30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растенийJ30.2 Другие сезонные аллергические ринитыJ30.3 Другие аллергические ринитыL20 Атопический дерматитL29 ЗудL29.9 Зуд неуточненныйL50 КрапивницаR06.7 ЧиханиеR21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
Производитель
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. ЮСБ Фаршим С.А. Промышленная зона Планши, Шмен де Круа Бланш 10, СН-1630 Булле, Швейцария.Капли для приема внутрь, 10 мг/мл. Эйсика Фармасьютикалз С.р.л. Виа Пралья 15, 10044 Пьянецца (Турин), Италия.Владелец регистрационного удостоверения: ЮСБ Фаршим С.А. Промышленная зона Планши, Шмен де Круа Бланш 10, СН-1630 Булле, Швейцария.Вопросы и претензии потребителей направлять по адресу: 105082, Москва, Переведеновский пер., 13, стр. 21.Тел.: (495) 644-33-22; факс: (495) 644-33-29.
